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Global Refugees Checklist
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Ressources cliniques

Ressources - voir l’Evidence-Based Migrant Health Exchange Network à http://ccirhken.ca pour en savoir plus.

Cliquez sur les liens suivant pour accéder à la section de votre choix :


Dépistage de la tuberculose : test cutané à la tuberculine (TCT)

Indications pour le TCT : personnes à risque élevé

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Traitement à l’INH d’une infection de tuberculose latente (possibilité d’infection active éliminée)

Isoniazide 300 mg die (enfants 5 mg/kg); envisager la pyridoxine 25-50 mg die pour prévenir les neuropathies en cas de malnutrition

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Critères canadiens pour un TCT positif

Population à risque élevé : 5 mm

VIH, contact avec TB active, signes de TB inactive sur radiographie pulmonaire, stéroïdes pour greffe d’organe >15 mg/jour

Affections à risque élevé : 10 mm

Silicose, DM, insuffisance rénale chronique, leucémie, lymphome, malnutrition, enfants de moins de 5 ans

Population à haute prévalence : 10 mm

Origine étrangère (pays à prévalence élevée - voir Greenaway et autres, TB, JAMC 2011) arrivé <5 ans, professionnels du milieu de la santé, autochtone, détenus, sans-abri, pauvreté urbaine

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*Risque d’hépatotoxicité liée à l’INH (SGOT > 5 fois la normale)

Âge Risque
25-34 4/1000
35-49 8/1000
50+ 19/1000

Un suivi (c.-à-d. SGOT après 3 semaines et aux 3 mois) est nécessaire pour les personnes âgées de 50 ans et plus et pour celles ayant une affection hépatique connue, qui sont alcooliques ou qui prennent des médicaments hépatotoxiques en concomitance.

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Immunisations

Immunisations nécessaires pour prévention primaire- particulièrement pour les voyages au pays d’origine. Si l’état immunitaire est inconnu, faire les sérologies suivantes : hépatite B, varicelle et offrir une série primaire : RRO, DCaT-P.

À envisager :

Hépatite A pour tous les immigrants et réfugiés, et vaccin pneumocoque et H influenzae pour anémie falciforme

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Visite des proches – préparation de voyage au pays d’origine

voir site sur la santé des voyageurs : http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/index-fra.php)

À envisager :

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Investigations de laboratoire

*Principes du dépistage : disponibilité de tests et d’installations de diagnostic appropriés, disponibilité d’un traitement accepté, reconnaissance du stade latent ou asymptomatique, rentabilité du diagnostic et du traitement

*Envisager un dépistage périodique pour les maladies infectieuses et les maladies chroniques selon les antécédents de voyage et le mode de vie.

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Investigations de laboratoire spéciales à envisager

*Malaria

Test de dépistage rapide (TDR) et goutte épaisse/frottis mince lorsque la fièvre se manifeste dans les 3 mois suivant un voyage dans une zone implaudée.

Note : De nombreux cas de malaria sont décelés chez des immigrants de pays en voie de développement, aussi bien après la migration qu’après un voyage au pays d’origine

*Vitamine D

25 Hydroxycholecalciférol : douleur aux muscles et aux os chez les femmes qui portent des voiles couvrant le corps.

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Travailler avec un interprète

Avant l’entretien

Parler avec l’interprète des objectifs de la rencontre, du respect de la confidentialité et de la disposition des sièges

Entretien

Parler au patient et non à l’interprète - s’assurer que le patient fait face au médecin lorsque l’interprète parle, expliquer le rôle de l’interprète et répéter fréquemment au patient ce qu’on a entendu.

Fin de l’entretien

Répéter les concepts importants, revoir attentivement le plan de traitement, demander au patient de répéter le diagnostic général et le plan.

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Risques en santé mondiale

Tuberculose, malaria, VIH-sida, hépatite A, B, C, typhoïde, rougeole, parasites intestinaux, cardite rhumatismale, maladies chroniques non diagnostiquées, traumatisme et violence : viol et torture

Malnutrition et carence en micronutriments: fer, folates, iode (certaines régions), thalassémies (Afrique, Moyen-Orient), anémie falciforme (Afrique, Caraïbes), anémie microcyte, remplacer le fer puis faire une électrophorèse de l’Hgb

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Traitement des vers et parasites intestinaux asymptomatiques

* Les doses sont les mêmes pour les enfants, sauf si suivies d’un astérisque. ** Non disponible au Canada

Vers intestinaux ou parasites Traitement principal Autre traitement possible
Entamoeba hystolitica Paramomycine 500 mg po tid×7 j* Métronidazole 750 tid x 10 j
(sérologie positive ou antigène dans les selles) Iodoquinole 650 mg po tid×20 j*  
Giardia lamblia # Métronidazole 250 mg po tid×5 j * Tinidazole
Ascaris lumbricoides Albendazole 400 mg po×1 dose6 Mébendazole 100 mg bid x 3 j
Enterobius vermicularis Albendazole 400 mg po×1 dose
(répéter dans 2 sem.) 6
Mébendazole 100 mg une fois puis répéter dans 2 sem.
Strongyloides stercoralis Thiabendazole 50 mg/kg divisé bid×2 j
(dose max. 3 g/j)**
Albendazole/ivermectine
Schistosoma mansoni, haematobium Praziquantel 40mg/kg po divisé bid ×1 j  
Trichuris trichiura Albendazole 400 mg po×1 dose Mébendazole 100mg tid x3 j
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Ressources

  1. Vérification de l’admissibilité au PFSI en ligne, pour les patients demandeurs de statut de réfugié
  2. Guide des soins aux enfants et adolescents néocanadiens, Société canadienne de pédiatrie,
  3. Guide canadien d’immunisation, Santé Canada, 2012
  4. Voyages et médecine tropicale, Agence de la santé publique du Canada
  5. Life Expectancy Calculator, RRASP, 2012
  6. Programme d’accès spécial (PAS) : Médicaments et produits de santé [base de données] Ottawa ON : Santé Canada, 2008
  7. Ressources supplémentaires et renseignements pour cliniciens, Bridge Refugee Clinic, Vancouver Coastal Health

Avertissement : Étant donné l’évolution constante des données probantes et des recommandations, la liste de contrôle de la CCISR sert uniquement de guide.

Conception et production : Centre du cyber-@pprentissage, Service d'appui à l'enseignement et à l'apprentissage (SAEA), Université d'Ottawa

Utilisation équitable : Voir http://ccirhken.ca

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